KOÇPA BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ

Osmanaga mh. Nüzhetefendi.sk.

No :36/1 KADIKÖY / İST.

Tel : (0216) 345 16 66   Fax: 414 27 63

Url: http://www.kocpa.com/

E-mail : info@kocpa.com

KOÇPA BİLİŞİM SİSTEMLERİ.

KREDİ KARTI İLE ÖDEME SÖZLEŞMESİ

Kredi kartınız ile ödeme yapabilmeniz için aşağıdaki formu print ederek

sistem yöneticimizin +90 216 414 27 63 nolu fax'ına göndermeniz gereklidir.

 

   KOÇPA BİLİŞİM SİSTEMLERİ bünyesinde bulunan, internet üzerinden alışveriş imkanı sunan http://www.kocpa.com/ üzerinden................... sipariş nosu ile ....../....../......... tarihinde vermiş olduğum siparişin aşağıda belirttiğim kredi

kartımdan çekilmesini talep ederim.

 

 

 Kredi Kartı Bilgileri             :

  Kredi Kartı 1  :

  Kredi Kartı 2  :

 Banka

 

 Banka

 

 Kart No

 

 Kart No

 

 Son Kull.Tarihi

 

 Son Kull.Tarihi

 

 CV nosu

 

 CV nosu

 

 Çekilecek Tutar

 

 Çekilecek Tutar

 

 Taksit sayısı

 

 Taksit sayısı

 

 Taksitli  Tutar

 

 Taksitli Tutar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                    TC kimlikNo        :

Tel:

İsim Soyisim

:

Tel Cep:

İmza

:

Adres :

 

 

Şahsi bilgileriniz, (kredi kartı,adres, e-mail, telefon, faks, demografik bilgiler veya müşteri numarası vb.) bu bilgiler, sizin haberiniz veya onayınız olmadan ya da yasal yükümlülük altında bulunmadığı sürece 3. şahıslara kesinlikle verilmeyecektir. Bu bilgiler, en yüksek güvenlik ve gizlilik standartlarımızla korunacaktır. Bu sorumluluk firmamız tarafından, yerine getirilemediği takdirde bütün sorumluğu kayıtsız şartsız kabul etmektedir. Bilginize sunulur. Saygılarımızla

 

 BAYİ KAŞE

KOÇPA BİLİŞİM SİSTEMLERİ

Kimlik ve Kredi Kartı Fotokopisi Faxsı